Background: Participation in cardiac rehabilitation (CR) programs results in multiple beneficial outcomes, including decreased morbidity and mortality. In Canada, the involvement of the primary care physician post-CR should increase the likelihood of sustaining the benefits achieved by CR and enhance the continuity of care that cardiac patients receive.
Objectives: To identify and describe information that is transferred from CR programs to primary care physicians in discharge summaries, and to assess the usefulness of such information from the perspective of the primary care physician.
Methods: For each of 21 Ontario CR sites to which patients from a larger study were referred, up to four primary care physicians were contacted to request a copy of the CR discharge summary received and their participation in a telephone interview. Discharge data were coded and enumerated. Qualitative data from 17 interviews were transcribed and coded based on grounded analyses.
Results: Of the 89 primary care physicians approached, 50 participated (response rate of 61.7%). Twenty-one physicians (42.0%) received the intended discharge summary from the CR site. There was great variability in clinical and service data reported, with 52.0% reporting an exercise prescription for the home or community and 42.0% reporting current medications prescribed. Four themes requiring improvement were generated from the physician interviews: patient behavioural management issues, health system factors, efficiency of data transfer and communication issues.
Conclusions: Major inconsistencies were noted between clinical data communicated versus what was desired. Data relating to attendance rates, behavioural management suggestions and lipid values were among the most notable omissions.
HISTORIQUE :: Les programmes de participation à la réadaptation cardiaque (RC) ont de multiples effets bénéfiques, y compris une diminution de la morbidité et de la mortalité. Au Canada, la participation des médecins de premier recours après la RC devrait accroître la probabilité de maintenir les bienfaits obtenus par la RC et d’améliorer la continuité des soins que reçoivent les patients cardiaques.
OBJECTIFS :: Déterminer et décrire l’information transférée des programmes de RC aux médecins de premier recours dans les sommaires de congé et évaluer l’utilité de l’information du point de vue du médecin de premier recours.
MÉTHODOLOGIE :: Dans chacun des 21 établissements de RC en Ontario, vers lesquels les patients d’une étude plus vaste ont été aiguillés, on a communiqué avec jusqu’à quatre médecins de premier recours pour leur demander une copie du sommaire de congé de RC qu’ils avaient reçu et les faire participer à une entrevue téléphonique. Les données de congé étaient codées et énumérées. On a transcrit les données qualitatives de 17 entrevues et on les a codées selon des analyses probantes.
RÉSULTATS :: Des 89 médecins de premier recours abordés, 50 ont participé (taux de réponse de 61,7 %). Vingt et un médecins (42,0 %) ont reçu le sommaire de congé prévu de l’établissement de RC. On a remarqué une importante variabilité des données cliniques et des services déclarés, 52,0 % faisant une prescription d’exercice à domicile ou dans la collectivité, et 42,0 % prescrivant des médicaments. Les entrevues avec les médecins ont permis de dégager quatre thèmes devant être améliorés : éléments liés à la prise en charge du comportement des patients, facteurs liés au système de santé, efficacité du transfert de données et problèmes de communication.
CONCLUSIONS :: On a constaté d’importantes incohérences entre les données cliniques transmises et celles souhaitées. Les données portant sur les taux de participation, les suggestions de prise en charge du comportement et les valeurs lipidiques faisaient partie des omissions les plus remarquables.